免赔额降至1.7万 “聊惠保”保障再度升级更加惠民

  鲁网10月14日讯 去年11月，聊城市专属城市定制型普惠性商业补充医疗保险“聊惠保”首年上线，凭借门槛低、保费低、保额高等优势，获得聊城市民的高度认可。

  近日，记者从“聊惠保”项目组获悉，“聊惠保”的保障内容再次进行重磅升级：基本医疗保险范围内住院医疗费用保障和特定药品医疗费用保障的免赔额全部下降！住院医疗费用和特定药品医疗费用的年免赔额均从2万元降至1.7万元。这也是继今年7月“聊惠保”保障升级即赔付比例提升、特药清单目录扩增之后的再一次保障升级。

  这是“聊惠保”持续惠及民生的一次重要举措。作为一款紧密衔接基本医保的普惠性商业补充医疗保险，“聊惠保”旨在满足人民群众多层次、多样化医疗保障需求，进一步提高广大聊城市民应对高额医疗费用负担的能力，是聊城市多层次医疗保障体系的重要组成部分。

  单笔最高赔付超94万 切实减轻患者就医负担

  自2022年1月1日保障正式生效以来，“聊惠保”理赔服务工作有序开展，有效减轻聊城市民看病就医负担，织起了一张防止居民“因病致贫、返贫”的防护网。

  据悉，“聊惠保”首例理赔是一位确诊脊髓性肌萎缩症（SMA）的小朋友，获赔26280元；8年病史儿童获赔31960.01元；单笔最大赔付金额刷新三次，第一次是参保人患病投保，获赔近12万元；第二次是一位66岁的老人获赔超25万元；第三次是一位确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的参保人获赔94.4万元，成为山东省内首例CAR-T疗法理赔。

  可以看出，“聊惠保”作为基本医保的有力补充，充分发挥了商业健康保险的保障作用，为大病患者有效降低了家庭经济负担，减轻了家庭经济压力。

  2022年度“聊惠保”降低免赔门槛 保障全面升级

  为进一步减轻市民医疗费用负担，持续惠及聊城百姓，2022年度“聊惠保”再次进行了重磅升级，在之前7月保障升级的基础上，再次降低免赔额。

  具体调整为：基本医疗保险范围内住院医疗费用年免赔额由2万元降至1.7万元，不再区分既往症，并且既往症人群赔付比例从30%提升至80%；特定高额药品费用保障年免赔额由2万降至1.7万元，也不再区分既往症，既往症也可以赔付，赔付比例与健康人群赔付比例保持一致，都是80%。整体保障更全面。

  此轮保障升级后，方案调整前2022年1月1日至现在发生的保障责任范围内的可报销费用将进行追补报销。

  这也是“聊惠保”继今年7月提高报销比例、增加特药清单后的再一次保障升级：7月份保障升级后不再区分是否有既往症病史，医保范围内住院医疗费用保障中对既往症人群报销比例的限制，将原既往症30%赔付比例提高至80%；特定高额药品保障既往症患者0%赔付比例提高至80%；特殊疗效药品保障免赔额由原来的2万元/年降低至1万元/年，赔付比例由60%统一提高至80%。“聊惠保”特药清单由原来的38种扩增至49种。

  关于医保内住院费用责任理赔流程，参保人可以关注“聊惠保”微信公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏【理赔专区→我要理赔】，按照提示填写，并上传理赔材料即可。关于特药费用责任理赔流程，参保人可以关注“聊惠保”微信公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏【理赔专区→特药理赔申请】，按需选择服务类型，按照提示填写，并上传理赔材料即可。

  如果对理赔还有其他疑问，参保人可以拨打“聊惠保”理赔服务热线0635-8243556或0635－8243363咨询，服务时间为周一至周五上午：8：30-12：00；下午：冬季时间13：30-17：00；夏季时间14：00-17：30。

  值得一提的是，2023年度“聊惠保”的产品保障方案正在紧锣密鼓地筹备当中，预计将于近期择期正式开放预约投保渠道。聊城市民可以关注“聊惠保”微信公众号了解相关动态。（通讯员 王美玉）