“聊惠保”理赔报告出炉，单笔最高赔付金额超94万！

  鲁网9月28日讯 聊城专属普惠性商业医疗保险 “聊惠保”是由聊城市医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会聊城监管分局监督，保障方案紧密衔接聊城医保。自2022年1月1日保障正式生效以来，“聊惠保”理赔服务工作有序开展，有效减轻聊城市民看病就医负担，织起了一张防止居民“因病致贫、返贫”的防护网。

  三次刷新最大赔付金额 单笔最大赔付超94万

  记者从“聊惠保”项目组了解到，“聊惠保”首例理赔是一位确诊脊髓性肌萎缩症（SMA）的小朋友，获赔26280元；8年病史儿童获赔31960.01元；单笔最大赔付金额刷新三次，第一次是参保人患病投保，但不属于此产品15种特定既往症范畴，所以按健康人群高比例赔付，免赔额2万元，给付比例80%，获赔近12万元；第二次是一位66岁的老人获赔超25万元；第三次是一位确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的参保人获赔94.4万元，成为山东省内首例CAR-T疗法理赔。

  可见，“聊惠保”在理赔方面，应赔尽赔，只要符合赔付条件，参保人皆会顺利理赔，普惠利民，减轻重大医疗支出带来的经济负担。

  关于大家较为关心的理赔相关问题，据理赔工作人员介绍，一是“聊惠保”没有报销次数限定，只要在保障限额内，在保障期限内可以多次申请理赔，符合赔付条件的案件皆可正常赔付；二是在保障期间内，不会重复扣除免赔额，单个保障的免赔额只需扣除一次，后续再申请理赔，在符合赔付的条件下，不会再扣除免赔额，皆可按约定比例报销；三是在“聊惠保”保障期间内，只要符合赔付条件，异地就医也可正常赔付，前提是已办理医保异地就医备案的参保人，在聊城市外社会医疗保险定点医院就医，并且经聊城市基本医疗保险结算，可正常申请理赔。

  理赔方式简单快捷  可在“聊惠保”微信公众号线上申请理赔

  因住院产生的医保统筹报销内的费用，医保报销后，剩余费用由“聊惠保”二次报销，在符合赔付的情况下，免赔额以上的部分可按保险条款约定比例报销，具体赔付规则如下：

  关于医保内住院费用责任理赔流程，参保人可以关注“聊惠保”微信公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏【理赔专区→我要理赔】，按照提示填写，并上传理赔材料即可。

  关于特药费用责任理赔流程，参保人可以关注“聊惠保”微信公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏【理赔专区→特药理赔申请】，按需选择服务类型，按照提示填写，并上传理赔材料即可。

  特药理赔有两种申请方式：一是特药直付申请，如您准备用药但还没有购药，可以选择“特药直付申请”进行药品购买预约，根据提示操作即可，对于符合责任范围内的高额用药，参保人只需支付“聊惠保”报销费用外需个人负担的费用即可；二是特药事后报销申请，如您已在指定药店全款购药，对于符合“聊惠保”责任范围内的高额用药，可通过“特药事后报销申请”的方式申请理赔。    如果您对理赔还有其他疑问，可以拨打“聊惠保”理赔服务热线0635-8243556或0635－8243363咨询，服务时间为周一至周五上午：8：30-12：00；下午：冬季时间13：30-17：00；夏季时间14：00-17：30。（本网记者）