新华保险理赔案例：年交保费不到千元，20万垫付解决费用缺口

  鲁网8月30日讯 一份“人情保单”竟意外解决了治疗费用缺口。客户F女士不幸罹患乳腺癌，想进行尖端技术治疗，却不得不在高额治疗费用前低头。然而，新华保险医疗垫付服务解决了她的就医资金缺口，20万垫付款助她顺利完成疗程。

  2020年4月，新华保险客户F女士在朋友的介绍下，为自己配置了一份保障。2022年9月，F女士无意中发现右乳肿块，辗转山东东营多家医院检查后，最终于次月在复旦大学附属肿瘤医院确诊为右乳腺癌并行保乳根治术。出院后，F女士向新华保险申请理赔，获赔《康爱无忧A款恶性肿瘤疾病保险》恶性肿瘤保险金5万元。同时首次住院医疗费用2万余元经医保报销后，剩余费用全部由新华保险承担。

  2022年11月中旬起，F女士按照专家意见，进行了为期2个多月的乳腺癌TC*4化疗治疗后，专家建议在经济状况允许的情况下，后续可根据病情需求，前往质子重离子中心完善相关检查并排除放疗禁忌后，进行质子辅助放疗。F女士也了解到质子治疗是国际公认治疗恶性肿瘤的尖端技术，然而1个疗程27.8万元的高额治疗费用让F女士望而却步。

  2023年3月入院前夕，F女士多方筹措医疗费后仍有较大的费用缺口，于是向新华保险求助。理赔服务人员告诉F女士，她所持有的《康健华尊医疗保险（费率可调）》保单配套有医疗垫付服务，对于确有治疗费用难题的客户，可在符合相关条件的情况下申请医疗垫付服务。最终，公司委托第三方服务商在F女士入院次日一早便一次性将20万垫付款转入医院，经过为期20天的放疗治疗，F女士顺利出院。

  质子辅助放疗未纳入医保报销范围，当次治疗近33万元的费用全部都需患者自行承担。然而，万幸的是F女士投保的《康健华尊医疗保险（费率可调）》（计划二），对于在复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心（暨上海市质子重离子医院）接受质子治疗的费用可予以全额承担。F女士提交理赔的当天，新华保险便做出了全额给付33万元理赔款的决定。

  F女士没想到当初的一份 “人情保单”，竟然成为重大疾病治疗最有力的保障。一份年交保费不到1000元的百万医疗险，除了提供高保障、10年保证续保的医疗费用保障外，还额外配套医疗垫付服务，很大程度上解决了客户“看病贵”的问题。

  为缓解客户就医期间的资金压力，新华保险自2020年9月起，委托第三方服务商向持有《康健华尊医疗保险（费率可调）》或《康健长乐中老年癌症医疗保险》有效保单的客户（限被保险人）提供医疗垫付服务，解决就医资金缺口，使客户不因医疗费用筹集困难耽误治疗。客户仅需持有上述有效保单，保险合同约定的等待期之后，在新华保险认可的医院住院治疗，且预估或实际住院费用需求已超过保险合同约定的年度免赔额，即可申请医疗垫付服务。

  2023年1-7月，新华保险医疗垫付累计实施250余件，垫付总金额超836万元，单次住院累计最高垫付24万元。（通讯员 马小理）