东昌妇幼名医站｜杨明珠：全心全意守护乳腺健康

  鲁网10月20日讯（记者 泮晓阳 通讯员 李婷婷）“不好意思，先等我给患者做完检查吧。”记者按约定的时间来到聊城市东昌府区妇幼保健院的乳腺保健科，准备采访杨明珠医生时，却吃了个“闭门羹”，由于检查涉及患者隐私，迎面而来的杨医生匆匆走进诊室，关门前朝着记者歉意地点了点头。

  “去别的医院检查啊，让我开刀，同事介绍说咱们医院不用开刀检查，可真是，多亏了咱们这乳管镜了，直接就看到里面怎么回事儿了，心里就有底儿了！”诊室里，患者秦女士对杨医生连连道谢，杨医生点点头：“乳管镜检查，一个是咱们患者无伤痛，另一个是能直观看到乳导管里面的情况，就算要手术，咱们也能够大大缩小手术范围，精准直击病灶。您这个情况啊，三天后病理结果出来了，咱们再做进一步的打算，不用担心。”

  “为什么别的医院检查要开刀，咱们医院不用呢？”秦女士的话给记者留下了一个疑问，杨医生笑道：“话也不能说得那么绝对，只能说，咱们医院这台乳管镜仪器帮了大忙。”杨医生指向检查室里，记者面前的一台仪器，“刚刚那位患者啊，40多岁，不在哺乳期，按理说乳头处不应该有液体溢出。但是最近内衣上面常常会有红色或者黄色的分泌物，所以过来做检查。”

  杨医生说，如果没有这台仪器，患者确实面临手术检查的风险。因为在一开始的乳腺触诊阶段，在两侧乳房都没有触摸到明显的肿物，但在挤压右乳头时发现有液体流出。

  人的乳房像是一个广场，乳导管像是其中交错的羊肠小道，这几条乳导管的“终点”都聚集在乳头处，负责把乳汁运送到乳头。所以乳头处出现病理性乳头溢液，首先要考虑乳导管是否有异常扩张，乳导管内是否有异物之类的情况。如果患者情况严重，而又无法在短时间内快速确定病因的话，确实需要手术检查。

  那么，这台乳管镜仪器究竟帮了什么忙呢？

  “咱们这台仪器，厉害就厉害在，能从乳孔‘钻’进乳导管。乳管镜是内镜检查中最细的镜子，直径只有0.6毫米。你可以把它理解为举着摄像头的一个小人儿，只要它进去了，很快就能把乳导管里面的情况，清清楚楚地给你传递出来！这样，在检查阶段，大部分患者就能免去手术排查病因的过程，如果真的是乳导管内有异物或者病变，我们还能定乳孔、定乳段、定距离，缩小手术范围，降低手术误差。”说着，诊室门口又来了一位准备做复查的患者，得知记者正在采访杨医生后，主动聊起了自己的诊疗过程。

  “我这是女儿带我做体检的时候，乳头这里有脓水一样的东西，杨医生发现以后啊，说是可以用这里这个仪器检查，不疼不痒不开刀，我就做了这个检查。可多亏做了检查了，我直接就在屏幕里看见了，里面有肿瘤。后来做了个小手术，今儿再来复查，也就没有后顾之忧了。”患者神色十分轻松，不忘再次向杨医生表示感谢，“还是多亏了杨医生！”

  据杨医生介绍，病理性乳头溢液最常见的疾病就是导管内乳头状瘤，此类肿瘤属于良性病变，最典型的表现是乳头溢液，溢液的颜色可能是无色、淡黄色、红色或者褐色。当导管内乳头状瘤存在坏死或钙化，或多处病灶成簇状分布时，恶变风险较高，若为多发性导管内乳头状瘤恶变率可达10%-30%。所以针对有病理性乳头溢液的病人，应及早检查，在乳管镜的帮助下，早发现、早诊断、早治疗，从根源上减少恶变的可能。