日前,市食品药品监督管理局发布用药安全警示,提醒广大公众、医务工作者,应用肝素钠一定要严格掌握适应症,密切观察临床使用情况。各医疗机构加强对肝素钠注射液的不良反应监测工作,发现不良反应要及时上报,切实保障临床用药安全。
据介绍,肝素钠是从猪的小肠粘膜中分离纯化的一种天然抗凝血剂。它广泛用于在外科手术前后防治血栓的形成,,输血时预防血液凝固和作为保存新鲜血液的抗凝剂。肝素钠注射液最常见不良反应为出血,故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血,可静注硫酸鱼精蛋白进行急救。常见不良反应为寒战、发热、荨麻疹等过敏反应,少见气喘、鼻炎、流泪、头痛、恶心、呕吐、心前区紧迫感、呼吸短促甚至休克。皮下深部注射肝素后,可能出现局部刺激、红斑、轻微疼痛、血肿、溃疡症状,肌肉注射后以上症状更严重,因此本品不能采用肌肉注射。偶可引起血小板减少,常发生在用药初5~9天,故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而出现血栓形成倾向。另对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。(吕 磊 高卫胜 孟庆强)
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